作者：孙赫浓 锦州市第二医院重症监护室兼内一科护士长

指导老师：霍艳红 锦州市第二医院工会主席兼护理部主任

护理工作贯穿患者治疗的整个过程，护理质量的提升与持续改进是医院管理中的核心任务之一。质量问题的及时解决不仅能改善患者的临床预后，还能减少护理过程中的潜在风险。然而，护理工作中繁杂的任务和压力使得一些潜在的质量问题容易被忽略。问题追踪表等方法，通过明确问题、跟踪解决进展、评估效果等步骤，为护理质量管理提供了一种系统化的思路和工具。

问题追踪表的应用与管理

（一）问题追踪表的概念与设计

问题追踪表是一种系统化管理工具，用于记录、分析并跟踪护理过程中发现的质量问题，确保问题从发现到解决的全过程都有明确的记录和责任分配。追踪表一般包括问题的描述、发生时间、责任护士、采取的措施、预期解决时间、问题解决情况和效果评估等信息。通过这一表格，可以直观地查看每个问题的进展和处理情况。

在ICU等护理复杂度高的科室中，问题追踪表尤其重要。比如，患者在使用中央静脉导管后，可能存在导管相关性感染的风险。护士在护理过程中如果发现导管固定松动或导管部位出现红肿，应及时记录在追踪表中，标注问题的严重性、处理措施和后续评估，确保感染风险得到有效控制。

（二）问题追踪表在护理工作中的具体应用

记录与报告质量问题：通过问题追踪表，护理人员可以将日常护理中遇到的潜在问题记录在案。例如，患者皮肤出现压疮早期迹象、导管护理中存在不规范操作等问题，能够迅速进行记录，并上报。

跟踪问题的解决进展：追踪表为护理人员提供了一个清晰的管理框架，所有已发现的问题都能够通过该表进行持续跟踪。从问题发生到最后解决，每一步都必须有详细的记录，包括责任人和采取的措施，确保每个环节都不会被遗漏。

评估与改进措施的有效性：解决问题后，追踪表还可以帮助评估采取的措施是否有效。例如，对于发现的早期压疮迹象，是否采取了有效的预防措施，并对后续的皮肤状况进行评估，确保问题彻底解决。

（三）问题追踪表的实施与流程管理

为了确保问题追踪表的高效使用，需要明确相应的流程和责任分工。首先，建立一个定期审查和汇报制度。护理质量小组可以每周召开一次会议，集中审查问题追踪表中的记录，讨论问题的处理进展和解决方案。其次，责任护士需要主动汇报问题的进展，并接受主管护士的监督与指导，确保每个问题得到彻底解决。

问题追踪表的应用，为护理质量管理提供了系统化的工具，能够确保每一个护理质量问题都得到及时解决。在未来的护理实践中，我们可以进一步完善这些方法，并与其他管理工具相结合，如每日质量检查表、鱼骨图分析法和PDSA循环法，从而更好地提升护理质量管理的效率和效果。通过这些措施，护理人员不仅能够提高专业素养和工作效率，还能够有效改善患者的治疗效果和安全性，推动医院护理质量的全面提升。

参考文献

《中华护理质量管理》，“护理质量问题的系统分析与改进措施”，2023年。

《中华危重症护理杂志》，“ICU护理质量持续改进中的PDSA循环应用”，2022年。

《中国护理管理》，“导管相关感染的防控与护理流程优化”，2023年。

《中华医院管理杂志》，“护理质量管理中的小工具应用研究”，2022年。